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遵循“公平、公正、公开”原则 近日，我国将出台有关人体器官获取与分配管理的暂行规定，将在全国强制使用人体器官分配与共享系统。 中国每年有150万人需要器官移植，却仅有不到1万人能获得移植器官。目前全世界供体与等待器官移植的受体比例是1比10。 器官来源的匮乏滋生了非法的器官贩卖者，而有关器官分配的公正性也一直遭受质疑。为此，各国在器官分配上普遍遵循“公平、公正、公开”的基本原则。 1 美国：建全国数据库 由于太多的人在等待器官移植，选择谁来接受也是个难题。去年3月24日，71岁的美国前副总统切尼在弗吉尼亚州接受了心脏移植手术。此事受到美国媒体热议，因为有更多比他年轻许多、可能更需要器官移植的患者都苦等不到器官供体。对此，医疗单位否认切尼有特殊待遇。 其实，美国对捐赠器官的分配有一套严密的体系。希望进入等待移植器官名单的患者首先需要找到移植小组。移植小组会对患者的健康状况、态度、心理状态、药物滥用的记录以及其他因素进行评估，以确定其是否属于移植的合适候选人。如果合适，移植小组将患者加入全美等待移植名单中，患者信息将被输入全国数据库，相关信息可随时查询。 当有捐赠器官可用时，当地的器官获取组织将收集有关捐赠者的相关信息，并输入由器官共享联合网络维护的程序中。根据器官分享联合网董事会制定的标准，该程序自动生成潜在接受者的顺序列表。 选择标准包括捐赠者和接受者之间的身体兼容性、接受者健康状况和等候时间等。这一措施保证了捐赠器官分配能够公正合理，避免了人为因素导致的不公。 2 美国：网上配对惹争议 尽管规定苛刻，但也有例外的时候。去年6月12日，身患晚期囊性肺纤维的10岁女孩萨拉·默纳汉12日在费城儿童医院接受了成人捐赠的新肺移植。此前，她的家人提起诉讼，为她争取接受捐赠器官资格，引发美国公众对器官分配方案的争论。 美国现行器官移植政策规定：12岁以下患者必须等待小儿肺源，或者排在等待移植的青少年和成年人之后。萨拉的家人和住在同一家医院的其他囊性纤维症患儿家人对此提出质疑。他们说，小儿肺捐赠很少。去年6月5日，萨拉病情危急，美国地方法官裁定萨拉和纽约11岁的阿科斯塔有资格获得成人肺。下达裁决之后，美国器官分享联合网把萨拉加进成年等候名单。 与此同时，一些新的不公正现象出现了。一位名叫鲍勃·希基的男性肾病患者通过互联网找到了肾脏，并且移植成功。鲍勃和他的捐献者罗伯特·斯密提是在一家名叫“捐献者配对”的网站上相遇的。在“捐献者配对”网站上，那些帖子都是网友们每月花295美元挂上去的。 鲍勃说，他征寻肾器官捐献者的帖子贴到该网站后，每月付给这个网站295美元，一共付了3个月。所以除支付网站的佣金外，鲍勃还要付给罗伯特5000美元的交通费及风险补偿。 3 德国：为先获器官造假 德国的器官捐赠及移植体系是由欧洲器官移植中心统一管理的。这家总部位于荷兰莱顿的机构管理着一份等候排名列表，根据这份排名表向病人调配器官。列表排名不仅仅是遵循先来后到原则，也会考虑到病人病情的紧迫程度。 今年1月份，德国莱比锡大学医院在器官捐献程序中的违规操作现象曝光。据医院医学理事会透露，有工作人员故意在一些等待肝脏移植的病人的档案材料中登入错误信息，让这些病人在欧洲器官移植分配中心的等待名单上的排序前移。 此外，去年7月德国哥廷根大学医学院医生至少在25件案例中修改患者信息，让患者病情看似更严重，从而使这些“紧急需要”肝脏捐赠的患者能排在“等待捐赠者名单”前列，优先获得肝脏移植。 4 日本：最急需患者优先
为公正地选择接受捐献器官的患者，日本针对不同器官制定了可操作性强的选择标准。以确定接受捐献肝脏的患者为例，由于肝脏从捐献者体内摘取到移植后重新恢复血流不能超过12个小时，所以，首先要划定一个在相应的时间内能切实把患者和移植器官都运送到位的区域范围；然后对处于这个区域范围内希望接受移植手术的患者进行优先顺序排位，主要考虑紧急程度和血型，为两者进行打分，总分值越高的患者越优先安排手术。从而实现了以“公平、公正、公开”的原则对申请器官移植手术的患者进行排序，确保将人体器官捐献体系中登记的捐献器官首先分配给最急需的患者。 |
